Osteocondroză -leziuni degenerative-distrofice ale țesuturilor coloanei vertebrale, caracterizate prin deteriorarea discurilor intervertebrale, a suprafețelor articulare adiacente și a corpurilor vertebrale, a aparatului ligamentos al coloanei vertebrale.
Cel mai adesea, procesele patologice în osteocondroză afectează mai întâi oasele și ligamentele. Faptul că boala a început deja, învățăm de obicei când apar complicații - durere, tulburări senzoriale, atrofie musculară, perturbarea organelor interne.
Cine suferă de osteocondroză?
În zilele noastre, de la 40 la 90% din populația lumii suferă de osteocondroză. Cel mai adesea, boala afectează persoanele cu vârsta peste 30 de ani. Cu toate acestea, primele simptome ale osteocondrozei pot apărea în adolescență.
Etapele dezvoltării osteocondrozei coloanei vertebrale
- Prima etapă în dezvoltarea osteocondrozei.
Începe deshidratarea nucleului pulpos. Acest lucru duce la o scădere a înălțimii discului. Fisurile apar în inelul fibros, dar procesul patologic nu depășește discul intervertebral.
- A doua etapă în dezvoltarea osteocondrozei.
Ca urmare a scăderii înălțimii discului, punctele de atașare ale mușchilor și ligamentelor aparținând a două vertebre adiacente se apropie. Prin urmare, mușchii și ligamentele se înclină. Acest lucru poate duce la o mobilitate excesivă a celor două vertebre una față de cealaltă, adicăse formează instabilitatea segmentului vertebro-motor. Această etapă se caracterizează prin alunecarea sau deplasarea vertebrelor una față de cealaltă cu formarea spondilolistezei.
- A treia etapă în dezvoltarea osteocondrozei.
În această perioadă, apar cele mai pronunțate modificări morfologice, care se referă în primul rând la discurile intervertebrale în sine: se formează prolapsuri și proeminențe ale discurilor. Aparatul articular al segmentului vertebro-motor suferă, de asemenea. În articulațiile intervertebrale și articulațiile neco-vertebrale, apar subluxații, se formează artroză.
- A patra etapă în dezvoltarea osteocondrozei.
În acest stadiu, modificările adaptive apar în segmentele afectate ale coloanei vertebrale. Corpul încearcă să depășească mobilitatea excesivă a vertebrelor, să imobilizeze coloana vertebrală pentru a-și menține funcțiile de susținere și protecție. În acest sens, creșterile osoase marginale apar pe suprafețele adiacente ale corpurilor vertebrale, cu alte cuvinte, osteofite. Un osteofit crescut „într-un loc greșit" cauzează microtraumatizarea rădăcinii nervoase. În etapa a patra, procesele de anchiloză fibroasă încep de obicei în discurile și articulațiile intervertebrale. În cele din urmă, segmentul vertebro-motor se dovedește a fi, ca și cum ar fi, învelit într-o coajă - manifestările clinice se diminuează.
Cauzele osteocondrozei
În fiecare dintre numeroasele teorii existente asupra dezvoltării osteocondrozei, sunt acceptate diferite cauze care sunt responsabile pentru apariția bolii, de exemplu, leziuni mecanice, predispoziție ereditară sau tulburări metabolice. O dificultate deosebită în determinarea cauzei osteocondrozei se datorează faptului că această boală poate apărea atât la vârstnici, cât și la tineri, atât în stare fizică, cât și mai puțin instruiți. Există o credință larg răspândită că cauza osteocondrozei este depunerea sărurilor în coloana vertebrală: se presupune că pe raze X, sarea poate fi văzută sub formă de „creșteri" sau „cârlige" pe vertebre. Dacă în timpul mișcării există scârțâit și scârțâit în articulații, ca și cum ar fi turnat nisip între ele, pentru mulți pacienți singurul motiv pentru această afecțiune este notorul „depunere de sare". Astfel de concepții greșite nu sunt deloc inofensive: ideea corectă a modalităților de tratare a unei afecțiuni poate fi determinată pe baza unei analize a cauzelor care au provocat-o.
Termenul „osteocondroză" provine din rădăcinile grecești osteon - „os" și chondr - „cartilaj". Terminația „-oz" înseamnă că boala osoasă și a cartilajului nu este asociată cu procesele inflamatorii, este de natură degenerativă-distrofică, adică baza bolii este o malnutriție a țesuturilor și, în consecință, degenerarea structura sa. La fel ca toate țesuturile vii, țesutul osos al vertebrelor și țesutul cartilaginos al discurilor intervertebrale se rearanjează constant și se auto-reînnoiesc. Sub influența efortului fizic regulat, acestea capătă forță și elasticitate, iar în absența sarcinilor, puterea țesuturilor scade.
Acest lucru se datorează particularităților nutriției și alimentării cu sânge a țesuturilor osoase și cartilaginoase. Discurile adulților nu au propriile vase; primesc substanțe nutritive și oxigen din țesuturile vecine. Prin urmare, pentru o nutriție adecvată a discurilor, este necesar să se activeze circulația sângelui în țesuturile din jurul discurilor. Și acest lucru poate fi realizat numai printr-o muncă musculară intensă.
Conform compoziției sale, discul intervertebral poate fi împărțit în două părți: acesta este nucleul gelatinos care conferă discului elasticitate, situat în centru și inelul fibros puternic care îl înconjoară. Datorită deteriorării nutriției discurilor intervertebrale, structura complexă a compușilor biopolimerici care alcătuiesc nucleul pulpos este distrusă. Conținutul de umiditate din nucleul gelatinos scade și devine mai fragil. Atunci când este expus chiar și la supraîncărcări minore, nucleul gelatinos se poate dezintegra în fragmente. Acest lucru duce la o scădere și mai mare a elasticității sale. Există, de asemenea, o scădere a forței inelelor de disc fibroase. Toți acești factori creează baza și formează cauza dezvoltării osteocondrozei.
Pentru a restabili funcția coloanei vertebrale, este necesară cicatrizarea deteriorării discului intervertebral, mobilizarea capacităților compensatorii ale coloanei vertebrale, precum și a sistemului musculo-scheletic în ansamblu, și nu resorbția „depunerilor de sare" sau eliminarea „spinilor" de pe vertebre. La efectuarea unei examinări cu raze X după terminarea tratamentului, se poate observa că vertebrele nu și-au schimbat forma. Și notorii „spini" nu sunt cauza osteocondrozei, ci o consecință a proceselor adaptative. Creșterile marginale măresc suprafața de susținere a corpului vertebral. Prin creșterea zonei, presiunea specifică scade, ceea ce face posibilă compensarea scăderii rezistenței și elasticității discului intervertebral.
Modificările degenerative-distrofice care apar la nivelul coloanei vertebrale sunt însoțite de calcificare (calcificare) a discurilor deteriorate, secțiuni individuale ale ligamentelor articulare, cartilaj, capsule. Acest proces poate fi numit doar depunere de sare. Astfel, aceasta nu este cauza osteocondrozei, ci doar o consecință și etapa finală a procesului de mai sus.
Dezvoltarea inversă a modificărilor structurale la nivelul coloanei vertebrale este aproape imposibilă. Dar menținerea lor la minimum este o provocare foarte reală. Dacă nu se depune niciun efort pentru menținerea coloanei vertebrale în aceeași stare ca și în cazul tratamentului, durerea poate reapărea.
Manifestări clinice ale osteocondrozei
Manifestările clinice ale osteocondrozei sunt foarte diverse. Acestea depind de stadiul dezvoltării osteocondrozei. Principalele simptome clinice ale osteocondrozei apar atunci când procesul patologic se extinde până la partea posterioară a inelului fibros și ligamentul longitudinal posterior. În funcție de stadiul de degenerare a discurilor intervertebrale, apare iritarea, compresia sau afectarea conducerii rădăcinilor măduvei spinării, apare compresia vaselor sau a măduvei spinării. Se dezvoltă diverse sindroame neurologice - reflex și compresie.
Principala cauză a durerii în osteocondroză este așa-numita iritare a rădăcinii nervoase. În acest caz, apar tulburări circulatorii, apare edem și în viitor se poate dezvolta fibroza structurilor înconjurătoare, care este însoțită de o creștere a sensibilității rădăcinilor la diferite influențe (mișcări în segmentul afectat al coloanei vertebrale etc. ).
Tulburările vasculare în osteocondroză sunt deseori asociate cu inervația vasomotorie afectată. De asemenea, este posibilă compresia mecanică a vaselor de sânge de către osteofiți, de exemplu, în coloana cervicală.
Simptomele osteocondrozei
Una dintre caracteristicile osteocondrozei coloanei vertebrale care agravează procesul este simptomatologia sa prea extinsă. Boala se poate manifesta în părți complet diferite ale corpului. Poate fi durere sau amorțeală la nivelul extremităților sau tulburări și durere la nivelul organelor interne. În același timp, adesea o persoană nu asociază în nici un fel durerea în regiunea inimii, anomalii în funcționarea organelor genitale, dureri de cap, durere și amorțeală la nivelul picioarelor cu osteocondroză și, în general, cu coloana vertebrală, tratând „tratamentul" direct al simptomelor osteocondrozei cu ajutorul diferitelor tipuri de analgezice, tot felul de medicamente publicitate, suplimente alimentare și alte metode. Dar această cale nu face decât să agraveze situația. Osteocondroza continuă să se dezvolte, iar metodele de tratament utilizate, în cel mai bun caz, nu conduc pur și simplu la îmbunătățiri semnificative, cu excepția ameliorării temporare a durerii și, în cel mai rău caz, pot dăuna organismului.
Astfel, este important să vă analizați cu atenție starea și schimbările care au loc în ea. Este necesar să începeți să vă deplasați în direcția corectă: consultați un medic în timp util, faceți diagnosticul necesar și numai după stabilirea diagnosticului corect, începeți tratamentul sub supravegherea medicului curant.
Principalele simptome ale osteocondrozei includ, în primul rând, durerea și disconfortul din spate. În același timp, durerile pot fi de natură periodică, instabilă, apar acum, apoi dispar. Dar deja prima senzație de disconfort sau durere la nivelul coloanei vertebrale ar trebui să te facă să te gândești. Apariția primelor dureri este un semnal pentru cel puțin să îi acordați atenție, să încercați să vă amintiți motivul pentru care au apărut. Acest lucru poate fi cauzat de ridicarea unui obiect greu, mișcare bruscă, cădere etc.
Un alt simptom al osteocondrozei este însoțirea disconfortului sau a durerilor de spate cu durere și amorțeală a extremităților (brațelor sau picioarelor). Durerea iradiază cel mai adesea către membrul stâng, adică spre brațul sau piciorul stâng. În plus, durerea se poate manifesta în regiunea inimii, în spate și nu numai în regiunea coloanei vertebrale, ci, de exemplu, în coaste etc. Este deosebit de important în acest caz să acordați atenție naturii schimbării durerii în funcție de acțiunile pacientului, comparând senzațiile de durere din spate cu dureri, de exemplu, la nivelul piciorului. Dacă pacientul a stat mult timp și are durere sau amorțeală la nivelul piciorului, disconfort la nivelul spatelui inferior și, după o mică încălzire sau mers pe jos, durerea a dispărut, atunci acesta va fi un semn indirect care determină osteocondroza lombară a coloanei vertebrale. Aceeași imagine poate fi și cu gâtul și brațul. Rezumând, putem spune că principalele simptome ale osteocondrozei includ durerea și disconfortul din spate. În cazul în care aceste simptome coincid cu durerea în alte părți ale corpului, osteocondroza poate fi complicată de proeminență, hernie de disc, cu nervul ciupit.
În plus, aș dori să atrag atenția asupra faptului că, chiar și cu apariția primei dureri la nivelul coloanei vertebrale, este necesar să se acorde o atenție specială acestei stări de rău. La urma urmei, osteocondroza se poate manifesta slab sau nu se poate manifesta deloc mult timp. În același timp, va continua să se dezvolte cu succes în coloana vertebrală, ducând la degradarea unui număr tot mai mare de discuri. Prin urmare, o vizită la timp la un medic va permite diagnosticarea osteocondrozei într-o etapă mai timpurie, ceea ce va facilita tratamentul acesteia.
Osteocondroză și depunere de sare
Osteofitele sau creșterile vertebrelor în formă de cârlig apar pentru a reduce sarcina pe discurile intervertebrale. În acest caz, apariția osteofitelor dăunează mobilității articulațiilor intervertebrale.
Opinia comună în viața de zi cu zi că depunerea de sare este principala cauză a osteocondrozei este eronată. Prin urmare, tratamentul osteocondrozei folosind o dietă fără sare nu are sens.
Cele mai frecvente plângeri ale osteocondrozei coloanei vertebrale
Cele mai frecvente plângeri în osteocondroză sunt următoarele:
- Disconfort în diferite părți ale coloanei vertebrale. Durerea poate varia de la minoră, plictisitoare, trăgând la puternică, uneori foarte intensă și insuportabilă - cu lumbago.
- Creșterea oboselii la locul de muncă, atât fizică, cât și mentală.
- Insuficiență senzorială la nivelul membrelor și diferitelor părți ale corpului, frigul brațelor sau picioarelor.
- Durerea iradiată la picioare, de-a lungul trunchiurilor nervoase.
- Durerea iradiată către scapula, umăr, precum și durerea la nivelul gâtului și a spatelui capului.
- Un însoțitor frecvent al osteocondrozei cervicale sunt durerile de cap, amețelile. Se observă adesea creșterea oboselii vizuale sau scăderea acuității vizuale.
- Odată cu înfrângerea regiunii lombo-sacrale, tulburările sistemului reproductiv sunt frecvente - diferite disfuncții sexuale. Prin urmare, la majoritatea bărbaților, după tratament, există o creștere a puterii sexuale. La femei, funcționarea normală a zonei lombosacrale crește probabilitatea concepției și contribuie la o sarcină confortabilă.
Diagnosticul osteocondrozei
Pentru a diagnostica osteocondroza, este necesar să se colecteze o anamneză. În acest caz, este crucial să se stabilească plângerile pacientului. Anumite simptome ale osteocondrozei sunt destul de tipice. Altele, pe de altă parte, trebuie să fie diferențiate de semnele altor boli. Este important ca tulburările nervoase, vasculare, trofice care apar în osteocondroză să poată simula diverse boli, cum ar fi angina pectorală, gastrită, ulcer gastric, boli chirurgicale acute ale organelor abdominale. Prin urmare, pentru a evita diagnosticarea greșită și prescrierea ulterioară a tratamentului greșit, fiecare simptom trebuie supus unei analize detaliate.
Când se colectează anamneză, inclusiv plângerile pacientului, istoricul bolii actuale și viața pacientului, medicul acordă atenție vârstei sale, deoarece osteocondroza se dezvoltă mai des la persoanele în vârstă și evoluția simptomelor din momentul în care apar până când pacientul trece la doctor. Pentru osteocondroză este caracteristică dezvoltarea lentă, în care perioadele de exacerbare sunt înlocuite periodic cu perioade de remisie. Sunt prescrise metode suplimentare de cercetare pentru a clarifica diagnosticul.
Examinări cu raze X pentru osteocondroză
Cea mai accesibilă metodă pentru diagnosticarea osteocondrozei și în același timp destul de informativă este examinarea cu raze X. Există mai multe tipuri de metode cu raze X pentru diagnosticarea acestei boli:
Radiografia simplă a coloanei vertebrale este cea mai simplă metodă cu raze X pentru diagnosticarea osteocondrozei. Esența sa constă în obținerea unei raze X a coloanei vertebrale în ansamblu sau a segmentelor sale individuale. Cel mai adesea, se efectuează radiografia de observare - pe baza simptomelor bolii și a plângerilor pacientului, se determină localizarea leziunii coloanei vertebrale. Pe imaginea cu raze X a segmentului spinal afectat de osteocondroză, se poate observa o scădere a grosimii (atrofiei) discurilor intervertebrale, care se manifestă sub forma unei scăderi a spațiului dintre vertebre, apariția osului excrescențe ale corpurilor vertebrale - osteofite, dizolvare parțială - resorbția țesutului osos al corpului vertebral, o modificare a formei segmentului coloanei vertebrale, de exemplu, netezirea lordozei lombare.
Mielografia este o metodă de diagnostic mai complexă și periculoasă. În timpul unei astfel de examinări, o anumită cantitate de lichid de contrast este injectată în canalul spinal. Riscul acestei metode de examinare este posibilitatea unor reacții alergice la agentul de contrast sau riscul de deteriorare a măduvei spinării în timpul puncției canalului spinal. Datorită mielografiei, se poate determina structura internă a canalului spinal. Această metodă este deosebit de informativă pentru determinarea herniilor spinale.
Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică sunt cele mai moderne, dar și cele mai scumpe și mai greu accesibile metode de diagnosticare a osteocondrozei. Aceste metode de diagnostic sunt utilizate de obicei atunci când este necesar să se facă diferența între osteocondroză și alte boli ale coloanei vertebrale, care au simptome similare, de exemplu, tumori ale canalului spinal.
Pentru o evaluare cuprinzătoare a stării pacientului, este obligatorie efectuarea unui examen neurologic al pacientului cu osteocondroză. Datorită unui consult neurologic, este posibil să se clarifice localizarea și gradul tulburărilor motorii și senzoriale.
Tratamentul osteocondrozei
Clinica oferă un tratament eficient pentru toate formele de osteocondroză. Tratamentul se efectuează în ambulatoriu. Tratamentul se bazează pe un program cuprinzător menit să elimine rapid sindromul de bază și cauza care cauzează suferința. Ca parte a terapiei complexe, pot fi utilizate următoarele metode:
- acupunctura;
- terapia cu vid;
- tehnici de terapie manuală blândă (relaxare postizometrică);
- terapie cu laser;
- farmacopunctura;
- tractiune uscata;
- magnetopunctură;
- stimulare electrică și alte metode de tratament.
În medie, cursul tratamentului este de 10-15 ședințe, iar eliminarea sindromului durerii acute este de la 1 la 3 ședințe.
Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât va fi mai bun rezultatul!
Este reală eliminarea completă a osteocondrozei?
Depinde de forma bolii, de severitatea, corectitudinea și actualitatea tratamentului. O vindecare completă este posibilă numai în etapele inițiale.
Dar este posibil să se prevină exacerbarea osteocondrozei, să nu se simtă durerea de ani de zile. Dacă o persoană a avut osteocondroză, dar acum nu simte disconfort, asta nu înseamnă că a trecut fără urmă. Pot exista modificări ale coloanei vertebrale.
Sarcina principală este de a suspenda dezvoltarea bolii și de a face tot posibilul, astfel încât unele dintre modificările patologice ale coloanei vertebrale să dispară, simptomele să dispară sau să scadă (dureri de spate, apăsare rece și amorțeală a brațelor, picioarelor, durerilor de cap etc. ).